Các bệnh viện chiến đấu với COVID-19 đã học được từ những sai lầm thời Ebola
Khi Ebola xảy ra vào năm 2014, các hệ thống chăm sóc sức khỏe đã học được rất nhiều về việc quản lý nhân viên bị bệnh. Nhưng nếu họ không có đủ đồ bảo hộ, điều đó có thể không quan trọng.
Các bệnh viện chiến đấu với COVID-19 đã học được từ những sai lầm thời Ebola
Các bác sĩ lâm sàng vào bệnh viện để bảo vệ bệnh nhân trước khi xét nghiệm bệnh nhân nhiễm coronavirus tại Bệnh viện Newton-Wellesley ở Newton, Massachusetts, vào ngày 18 tháng 3 năm 2020. [Ảnh: JOSEPH PREZIOSO / AFP qua Getty Images]
BỞI RUTH READER4 PHÚT ĐỌC
Nhân viên y tế đang bị căng thẳng khi Covid-19 lây lan. Hàng chục người như vậy trên khắp đất nước đã thử nghiệm dương tính với virus, theo các báo cáo tin tức khác nhau và các tổ chức y tế công cộng. Các hệ thống y tế tốt nhất có các biện pháp tại chỗ để quản lý lực lượng lao động mới bị bệnh của họ.
Nhân viên chăm sóc sức khỏe tại Baltimore , Connecticut , Florida, Massachusetts, Minnesota , New Jersey , Philadelphia , San Francisco , Washington và ngày càng nhiều thành phố và tiểu bang được chẩn đoán mắc COVID-19. Với nhân viên y tế bị bệnh, các bệnh viện sẽ khó chăm sóc bệnh nhân hơn.
"Các . . . điều lớn mà mọi người rất quan tâm là, 'Chúng ta có đủ thiết bị bảo vệ cá nhân không? Brian Garibaldi, người đứng đầu đơn vị bảo tồn sinh học của Đại học Johns Hopkins nói. Bạn đang bắt đầu thực sự cố gắng hạn chế mọi người, nếu bạn không cần phải ở trong phòng, bạn sẽ không mặc đồ.
Điều đó có nghĩa là chỉ có hầu hết nhân viên y tế thiết yếu ở trong một căn phòng tại một thời điểm nhất định, để giảm bớt số lượng người mặc đồ bảo hộ. Vì Johns Hopkins là một cơ sở học thuật, nên nó hoãn các bài học kỹ năng quan trọng nơi các bác sĩ trong đào tạo đưa vào thiết bị. Tuy nhiên, ngay cả khi có các biện pháp này, có thể không có đủ thiết bị để đi xung quanh. Và điều đó có nghĩa là người lao động có nguy cơ bị bệnh cao hơn.
Thống đốc đã kêu gọi Tổng thống Trump phân phối thêm thiết bị bảo vệ cá nhân cho các mạng lưới y tế từ Kho dự trữ quốc gia chiến lược, theo The Hill. Ba ngày trước, Thượng nghị sĩ Edward J. Markey ở Massachusetts đã kêu gọi tổng thống sử dụng thẩm quyền của mình theo Đạo luật Sản xuất Quốc phòng để tăng cường hỗ trợ cho việc sản xuất các thiết bị bảo vệ cá nhân. Trong khi đó, nhân viên y tế đã cố gắng tìm kiếm nguồn cung cấp bổ sung của riêng họ .
TRẢI NGHIỆM 2014
Mặc dù có đủ thiết bị bảo vệ vẫn là một mối quan tâm, các bệnh viện đang làm việc theo những cách khác để quản lý nhân viên bị bệnh. Nếu bệnh viện có thể bắt nhân viên bị bệnh sớm, họ có cơ hội ngăn chặn sự lây lan thêm quanh bệnh viện. Garibaldi nói rằng nhiều bệnh viện đã cập nhật hệ thống của họ để chăm sóc những người lao động bị bệnh kể từ khi virus Ebola đổ bộ vào Mỹ vào năm 2014 .
Trước đó, các bệnh nhân đã hạ cánh tại Bệnh viện Đại học Emory ở Atlanta, Trung tâm Y tế Nebraska và Bệnh viện Trưởng lão Y tế Texas trước khi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã hướng dẫn cách làm với các nhân viên y tế đã tiếp xúc với virus Ebola. Vào thời điểm bác sĩ Craig Spencer, người vừa trở về New York sau khi điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Ebola ở Ghana, đã đến Bệnh viện New York Bellevue và được chẩn đoán mắc bệnh Ebola vào cuối tháng 10 năm 2014, CDC vẫn chưa công bố quan điểm của mình. Vào thời điểm đó, Sở Y tế và Vệ sinh Con người của Thành phố New York đang phát triển một tập hợp thực hành tốt nhất để theo dõi nhân viên chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc bệnh Ebola, nhưng nó vẫn còn ở giai đoạn đầu và chưa được liên lạc với Bellevue.
CDC đã cập nhật hướng dẫn của mình một vài ngày sau khi Spencer đến Bellevue. Nó nói với các nhân viên bệnh viện mặc quần áo và thiết bị bảo vệ và đề nghị các nhân viên giám sát tiếp xúc với một bệnh nhân mắc bệnh Ebola. Các bệnh viện theo dõi các nhân viên có nguy cơ thông qua một sổ cái giấy. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc được hướng dẫn tự theo dõi bằng cách theo dõi sốt và các dấu hiệu khác mà họ có thể bị nhiễm bệnh. Nếu họ bắt đầu cảm thấy bị bệnh, họ phải gọi vào bệnh viện.
CDC VÀ CÁC BỆNH VIỆN ĐÃ HỌC CÁCH KẾT HỢP MỘT HỆ THỐNG MẠNH MẼ HƠN NHIỀU ĐỂ THEO DÕI BỆNH NHÂN.
Tuy nhiên, đã có những thách thức với hệ thống này. Một mảnh vỡ được viết bởi Hiệp hội Bệnh viện Greater New York lưu ý rằng việc xác định ai cần được theo dõi ngay từ đầu là khó khăn. Ít hơn một trăm người cuối cùng đã tiếp xúc với Spencer, nhưng họ bao gồm các nhà thầu. Theo dõi tất cả những người thủ công cũng có vấn đề. Các kế toán sổ cái cho tất cả mọi người đã thiếu hoặc không đầy đủ thông tin liên lạc. Hơn nữa, việc dựa vào mọi người để gọi nếu họ bắt đầu có triệu chứng được coi là không đáng tin cậy. Cuối cùng, nhân viên y tế cũng không phải lúc nào cũng biết rằng họ cần được theo dõi.
Cuối cùng, các công nhân đã bị theo dõi trong 21 ngày để đảm bảo rằng họ không có triệu chứng, theo Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York .
Trong quá trình điều trị bệnh nhân mắc bệnh Ebola, CDC và các bệnh viện đã học được cách kết hợp một hệ thống mạnh mẽ hơn nhiều để theo dõi bệnh nhân. Trong trường hợp của Bellevue, Hiệp hội Bệnh viện Greater New York báo cáo, bệnh viện thấy rằng nên cài đặt một nền tảng để theo dõi các nhân viên chăm sóc sức khỏe đã bị phơi nhiễm. Nó cũng thiết lập một đường dây nóng 24-7 để nhân viên y tế có thể gọi nếu họ bị sốt. Trung tâm cuộc gọi đã được sử dụng để chủ động tiếp cận với những người lao động bị bệnh và kiểm tra. Toàn bộ hệ thống được giám sát bởi một nhân viên cấp cao.
Tôi nghĩ mọi người đã học được từ Ebola vào năm 2014, Garibaldi nói.
MỘT ỨNG DỤNG GIÚP
Johns Hopkins đang hợp tác với một công ty có tên Emocha để theo dõi sức khỏe của nhân viên. Trước đây, công nghệ của Emocha đã tập trung vào việc theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân và đảm bảo họ dùng thuốc. Nhưng hai năm trước, công ty nhận ra rằng nhiều bệnh viện cần cơ sở hạ tầng để xem xét sức khỏe của chính công nhân của họ. Các y tá và bác sĩ có thể nhập các triệu chứng của họ vào một ứng dụng, sau đó được xem xét bởi người quản lý tại bệnh viện. Ứng dụng này cho phép bệnh viện quản lý những người nên về nhà và nghỉ ngơi và ai có thể tiếp tục gặp bệnh nhân. Công nhân có thể tiếp tục cập nhật tình trạng của họ trong ứng dụng và người quản lý sau đó có thể kết nối công nhân với sự chăm sóc bổ sung nếu cần. Tất cả mọi người được tính trong thời gian thực.
Chúng tôi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn [COVID-19], Garibali nói, không chỉ giới thiệu với các y tá và bác sĩ, mà cả các nhân viên bệnh viện, kể cả những người làm việc ở quầy lễ tân hoặc bảo trì tòa nhà. Garibaldi nói rằng mặc dù các hệ thống y tế khác có thể không hoạt động với Emocha, nhiều người có công nghệ và quy trình tương tự.
Tất nhiên, một hệ thống giám sát tốt có thể ngăn người lao động khỏi bị bệnh. Các bệnh viện sẽ cần nhiều thiết bị bảo vệ hơn và tăng khả năng kiểm tra để bảo vệ công nhân tốt nhất. Khi các trường hợp COVID-19 gắn kết, có nguy cơ hết tài nguyên, thiết bị và thời gian.
Các bệnh viện chiến đấu với COVID-19 đã học được từ những sai lầm thời Ebola
Các bác sĩ lâm sàng vào bệnh viện để bảo vệ bệnh nhân trước khi xét nghiệm bệnh nhân nhiễm coronavirus tại Bệnh viện Newton-Wellesley ở Newton, Massachusetts, vào ngày 18 tháng 3 năm 2020. [Ảnh: JOSEPH PREZIOSO / AFP qua Getty Images]
BỞI RUTH READER4 PHÚT ĐỌC
Nhân viên y tế đang bị căng thẳng khi Covid-19 lây lan. Hàng chục người như vậy trên khắp đất nước đã thử nghiệm dương tính với virus, theo các báo cáo tin tức khác nhau và các tổ chức y tế công cộng. Các hệ thống y tế tốt nhất có các biện pháp tại chỗ để quản lý lực lượng lao động mới bị bệnh của họ.
Nhân viên chăm sóc sức khỏe tại Baltimore , Connecticut , Florida, Massachusetts, Minnesota , New Jersey , Philadelphia , San Francisco , Washington và ngày càng nhiều thành phố và tiểu bang được chẩn đoán mắc COVID-19. Với nhân viên y tế bị bệnh, các bệnh viện sẽ khó chăm sóc bệnh nhân hơn.
"Các . . . điều lớn mà mọi người rất quan tâm là, 'Chúng ta có đủ thiết bị bảo vệ cá nhân không? Brian Garibaldi, người đứng đầu đơn vị bảo tồn sinh học của Đại học Johns Hopkins nói. Bạn đang bắt đầu thực sự cố gắng hạn chế mọi người, nếu bạn không cần phải ở trong phòng, bạn sẽ không mặc đồ.
Điều đó có nghĩa là chỉ có hầu hết nhân viên y tế thiết yếu ở trong một căn phòng tại một thời điểm nhất định, để giảm bớt số lượng người mặc đồ bảo hộ. Vì Johns Hopkins là một cơ sở học thuật, nên nó hoãn các bài học kỹ năng quan trọng nơi các bác sĩ trong đào tạo đưa vào thiết bị. Tuy nhiên, ngay cả khi có các biện pháp này, có thể không có đủ thiết bị để đi xung quanh. Và điều đó có nghĩa là người lao động có nguy cơ bị bệnh cao hơn.
Thống đốc đã kêu gọi Tổng thống Trump phân phối thêm thiết bị bảo vệ cá nhân cho các mạng lưới y tế từ Kho dự trữ quốc gia chiến lược, theo The Hill. Ba ngày trước, Thượng nghị sĩ Edward J. Markey ở Massachusetts đã kêu gọi tổng thống sử dụng thẩm quyền của mình theo Đạo luật Sản xuất Quốc phòng để tăng cường hỗ trợ cho việc sản xuất các thiết bị bảo vệ cá nhân. Trong khi đó, nhân viên y tế đã cố gắng tìm kiếm nguồn cung cấp bổ sung của riêng họ .
TRẢI NGHIỆM 2014
Mặc dù có đủ thiết bị bảo vệ vẫn là một mối quan tâm, các bệnh viện đang làm việc theo những cách khác để quản lý nhân viên bị bệnh. Nếu bệnh viện có thể bắt nhân viên bị bệnh sớm, họ có cơ hội ngăn chặn sự lây lan thêm quanh bệnh viện. Garibaldi nói rằng nhiều bệnh viện đã cập nhật hệ thống của họ để chăm sóc những người lao động bị bệnh kể từ khi virus Ebola đổ bộ vào Mỹ vào năm 2014 .
Trước đó, các bệnh nhân đã hạ cánh tại Bệnh viện Đại học Emory ở Atlanta, Trung tâm Y tế Nebraska và Bệnh viện Trưởng lão Y tế Texas trước khi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã hướng dẫn cách làm với các nhân viên y tế đã tiếp xúc với virus Ebola. Vào thời điểm bác sĩ Craig Spencer, người vừa trở về New York sau khi điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Ebola ở Ghana, đã đến Bệnh viện New York Bellevue và được chẩn đoán mắc bệnh Ebola vào cuối tháng 10 năm 2014, CDC vẫn chưa công bố quan điểm của mình. Vào thời điểm đó, Sở Y tế và Vệ sinh Con người của Thành phố New York đang phát triển một tập hợp thực hành tốt nhất để theo dõi nhân viên chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc bệnh Ebola, nhưng nó vẫn còn ở giai đoạn đầu và chưa được liên lạc với Bellevue.
CDC đã cập nhật hướng dẫn của mình một vài ngày sau khi Spencer đến Bellevue. Nó nói với các nhân viên bệnh viện mặc quần áo và thiết bị bảo vệ và đề nghị các nhân viên giám sát tiếp xúc với một bệnh nhân mắc bệnh Ebola. Các bệnh viện theo dõi các nhân viên có nguy cơ thông qua một sổ cái giấy. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc được hướng dẫn tự theo dõi bằng cách theo dõi sốt và các dấu hiệu khác mà họ có thể bị nhiễm bệnh. Nếu họ bắt đầu cảm thấy bị bệnh, họ phải gọi vào bệnh viện.
CDC VÀ CÁC BỆNH VIỆN ĐÃ HỌC CÁCH KẾT HỢP MỘT HỆ THỐNG MẠNH MẼ HƠN NHIỀU ĐỂ THEO DÕI BỆNH NHÂN.
Tuy nhiên, đã có những thách thức với hệ thống này. Một mảnh vỡ được viết bởi Hiệp hội Bệnh viện Greater New York lưu ý rằng việc xác định ai cần được theo dõi ngay từ đầu là khó khăn. Ít hơn một trăm người cuối cùng đã tiếp xúc với Spencer, nhưng họ bao gồm các nhà thầu. Theo dõi tất cả những người thủ công cũng có vấn đề. Các kế toán sổ cái cho tất cả mọi người đã thiếu hoặc không đầy đủ thông tin liên lạc. Hơn nữa, việc dựa vào mọi người để gọi nếu họ bắt đầu có triệu chứng được coi là không đáng tin cậy. Cuối cùng, nhân viên y tế cũng không phải lúc nào cũng biết rằng họ cần được theo dõi.
Cuối cùng, các công nhân đã bị theo dõi trong 21 ngày để đảm bảo rằng họ không có triệu chứng, theo Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York .
Trong quá trình điều trị bệnh nhân mắc bệnh Ebola, CDC và các bệnh viện đã học được cách kết hợp một hệ thống mạnh mẽ hơn nhiều để theo dõi bệnh nhân. Trong trường hợp của Bellevue, Hiệp hội Bệnh viện Greater New York báo cáo, bệnh viện thấy rằng nên cài đặt một nền tảng để theo dõi các nhân viên chăm sóc sức khỏe đã bị phơi nhiễm. Nó cũng thiết lập một đường dây nóng 24-7 để nhân viên y tế có thể gọi nếu họ bị sốt. Trung tâm cuộc gọi đã được sử dụng để chủ động tiếp cận với những người lao động bị bệnh và kiểm tra. Toàn bộ hệ thống được giám sát bởi một nhân viên cấp cao.
Tôi nghĩ mọi người đã học được từ Ebola vào năm 2014, Garibaldi nói.
MỘT ỨNG DỤNG GIÚP
Johns Hopkins đang hợp tác với một công ty có tên Emocha để theo dõi sức khỏe của nhân viên. Trước đây, công nghệ của Emocha đã tập trung vào việc theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân và đảm bảo họ dùng thuốc. Nhưng hai năm trước, công ty nhận ra rằng nhiều bệnh viện cần cơ sở hạ tầng để xem xét sức khỏe của chính công nhân của họ. Các y tá và bác sĩ có thể nhập các triệu chứng của họ vào một ứng dụng, sau đó được xem xét bởi người quản lý tại bệnh viện. Ứng dụng này cho phép bệnh viện quản lý những người nên về nhà và nghỉ ngơi và ai có thể tiếp tục gặp bệnh nhân. Công nhân có thể tiếp tục cập nhật tình trạng của họ trong ứng dụng và người quản lý sau đó có thể kết nối công nhân với sự chăm sóc bổ sung nếu cần. Tất cả mọi người được tính trong thời gian thực.
Chúng tôi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn [COVID-19], Garibali nói, không chỉ giới thiệu với các y tá và bác sĩ, mà cả các nhân viên bệnh viện, kể cả những người làm việc ở quầy lễ tân hoặc bảo trì tòa nhà. Garibaldi nói rằng mặc dù các hệ thống y tế khác có thể không hoạt động với Emocha, nhiều người có công nghệ và quy trình tương tự.
Tất nhiên, một hệ thống giám sát tốt có thể ngăn người lao động khỏi bị bệnh. Các bệnh viện sẽ cần nhiều thiết bị bảo vệ hơn và tăng khả năng kiểm tra để bảo vệ công nhân tốt nhất. Khi các trường hợp COVID-19 gắn kết, có nguy cơ hết tài nguyên, thiết bị và thời gian.
Nhận xét
Đăng nhận xét